三到六歲兒童的視力保健
Comparison of Subjective Visual Acuity with Visual Acuity Predicted from C-scan Topography

 

三到六歲兒童的視力保健

孩子三歲了，望子成龍的父母們可能開始送孩子上雙語幼稚園或學習各項才藝。但您知道嗎？這時也是讓孩子接受視力檢查的好時機。之前懵懂無知的幼童，現在只要經過簡單的教導便可學會視力表的比法，當孩子到達醫院後，不僅可以檢查是否有斜視或任何眼睛結構上的異常，更可進一步了解現階段視力發展的程度而及早偵測出是否有弱視的問題。簡單的準備工作可以節省家長許多時間與精神。

首先，列出美國眼科醫學會建議之幼兒眼科檢查時間表︰
1. 出生到三個月：
通常在出生時由小兒科或家醫科醫師檢查。但高風險的寶寶如早產兒，或有家族史，或有明顯眼科異常者，須由眼科醫師檢查。
2. 六個月到一歲：通常在健兒門診檢查。
3. 三歲(大約)：由眼科醫師進行眼睛及視力的檢查。
4. 五歲(大約)：由眼科醫師進行眼睛及視力的檢查。
5. 五歲後：除定期檢查外，另發現有特殊症狀就必須接受眼科檢查。
6. 戴普通眼鏡或隱形眼鏡的孩子：
需每年做一次檢查來觀察視力的變化。

現在，在第一次帶孩子接受眼科檢查前，您要怎麼教孩子比視力表呢？以下是教孩子認識視力表的方法︰
1. 選一個孩子精神狀況較好的時機(早上較好)。
2. 告訴您的孩子您們要玩比一比的遊戲(若孩子不想玩，另挑時間)。
3. 畫一個“E”字或“C”字，教孩子隨著開口的方向不同，指向上，下，左，右。旋轉“E”或“C”，隨開口方向說"指這邊"，看孩子如何反應，持續轉動，直到四個方向都可自己比對為止。
4. 每當孩子比對了，別忘了大大讚美他 / 她。
5. 若孩子還不累，把字體拿遠一點試一試。



由於孩子是透過雙眼來認識這個世界，視力不好的孩子其學習能力會大受影響，甚至影響到其人格發展。而許多視力的問題，開始於年紀很小的時候，若無適當處理，問題可能會惡化，父母不可不慎。以下是幼童常見會影響視力的疾病︰
1. 弱視：幼年時期，眼睛視力的發育不良。原因包括眼位不正，或兩眼視覺品質不等(有一眼看得比較清楚)，長久下來，有一眼變得較強，另一眼則越來越少用，少用的眼睛將來可能成為弱視。
2. 斜視：兩眼眼位不正，可分內斜視、外斜視、與上下斜視，原因分先天性與後天性。
3. 近視：眼軸太長導致影像會聚在視網膜前方，看遠不清楚。多項因素造成近視，除先天遺傳外，後天環境也影響很大。
4. 遠視：眼軸太短導致影像會聚在視網膜後方。幼童通常會藉視調節來看清遠近，但可能會導眼睛疲勞甚至造成斜視，通常嬰兒出生時皆為遠視眼，慢慢才發育為正視眼，高度遠視會使幼兒看遠看近皆不清楚，可能導致弱視的發生。
5. 散光：角膜(黑眼珠的部份)表面不規則所造成，簡單講，若沒散光的黑眼珠是圓的;有散光的人，黑眼珠呈橢圓形。大部份是先天生成，但後天之因素，如太胖之幼童上下眼皮壓迫眼球也會加重散光。

了解以上知識的父母們，如何觀察出孩子有視力上的問題呢?以下的症狀可做為您的參考︰從外觀上，可能有眼位不正如鬥雞眼、脫窗眼皮下垂，或眼睛有不正常反光等現象。從行為上，可注意到孩子常揉眼睛、常閉上某一隻眼睛、無法追隨視物、頭部常傾向某一側、常擠眉弄眼、極度畏光、常流淚、無法閱讀或進距離工作後眼睛會不舒服、東西要拿很近才看得到、黑板字體常看不清楚，會瞇著眼或用手遮眼看、看電視愈坐愈近、甚至常跌倒或撞倒東西。從孩子的抱怨上可聽到︰雙眼或單眼看不清楚,複視(一物看成二物),看近物後會頭暈、頭痛、噁心等。

視力保健必須從幼兒開始，從小就建立良好的習慣非常重要，以下從環境，姿勢，飲食等各方面給您建議︰

姿勢一定要端正
1. 閱讀寫字時保持 33 公分以上的距離，不要駝背。雙眼與書本等距離，過短的握筆，頭會傾向一側造成兩眼與書本距離不等，可能造成雙眼不等視。
2. 幼稚園學童不宜執筆寫字。
3. 不要躺著或趴著看書或任何近距離工作，近距離工作 30 分鐘要休息 5-10 分鐘，將眼光看遠(六公尺以上或兩個紅綠燈以外的距離) ，有眼鏡者可戴著，若可看清遠方物體，即表示睫狀肌得到放鬆。
4. 隨孩子的成長調整桌椅的高度，桌子與手肘同高，椅子深度與大腿長度相配，雙腳可踩到地板。
光線很重要
1. 光線要明亮，最舒適的光度為 60 瓦的燈泡或 20 瓦以上的日光燈。
2. 桌面照度至少350 米燭光，避免燈光直射眼睛。燈管變黑或閃爍時，要更換燈管。
3. 光線來自左後方最好，若是檯燈，可在左前方。(左撇子的人方向相反)
4. 夜間閱讀時桌燈與室內大燈都要打開。
5. 選擇不反光的桌面，不在直射的日光下看書。
電腦
1. 建議 8 歲以後視力發育穩定再開始學電腦。
2. 電腦螢幕時，眼與螢幕內框上緣同高，眼睛與螢幕平行，距離約70 到90 公分。
電視
1. 避免看畫面太小，影像不清晰的電視。
2. 看電視時保持約6 - 8 倍畫面對角線長的距離。
3. 電視畫面高度低於平視 15 度。
4. 勿坐在太偏的位置，約畫面左右 30 度以內。
5. 看電視時間，一天不超過一小時， 選擇有益的節目。
日常作息
1. 多走向大自然，接觸青山綠野。
2. 多做體育休閒。
3. 睡眠充足，規律作息。
4. 減少孩子的壓力，多鼓勵，少雜唸。
飲食
1. 不偏食，多吃新鮮蔬果，補充維他命A、C、E。深綠色蔬果可增加眼睛的健康。
2. 三高：高纖、高鈣、高鐵。
3. 三低：低鹽、低脂、低糖，避免太精緻或高熱量的飲食形態。

目前，國小的學童每年都有視力檢查，但根據八十九年底的調查，小學一年級學生的近視率高達20.4%,也就是每五位小學新生就有一個近視。學齡前用眼過度，太早習字，姿勢不良，近距離看電視、電腦、電玩等都是造成孩子視力不良的原因。三到六歲是視力發育的黃金時期，我們必須提前關心孩子的視力，早期偵測與治療，將使孩子終身受益。